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Kategorie: Anwalt Arztrecht , 19.09.2018 (Lesedauer ca. 1 Minute, 39 mal gelesen)

Krankenkasse muss Bauch- und Bruststraffungs-OP in der Türkei zahlen

Krankenkasse muss Bauch- und Bruststraffungs-OP in der Türkei zahlen © mko - topopt

Entscheidet eine Krankenkasse nicht zeitgerecht über den Antrag eines Krankenversicherten auf eine Hautstraffungsoperation, gilt dies als fiktiv genehmigte Leistung und die Krankenkasse muss die Kosten übernehmen, auch wenn die Operation im Ausland durchgeführt wurde. Dies entschied kürzlich das Bundessozialgericht.

Ein Krankenversicherter hatte nach einer extremen Gewichtsabnahme die Kostenübernahme einer Hautstraffung an Brust und Bauch bei seiner Krankenkasse beantragt. Diese entschied zunächst nicht zeitgerecht und lehnte später die Zahlung der Operationskosten ab.

Zu Unrecht, entschied das Bundessozialgericht (Aktenzeichen B 1 KR 1/18 R). Der Krankenversicherte durfte sich diese Operationsleistungen aufgrund der fiktiven Genehmigung auch im Ausland verschaffen. Es gebe keinen Grund warum die Leistungspflicht der Krankenkasse nur auf das Inland beschränkt sei. Auch im Ausland unterlägen die Ärzte Sorgfalts- und Haftungspflichten.


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